Actualización sobre la optimización de la estética en prótesis fija mediante el manejo tisular.

Las restauraciones localizadas en la zona estetica orofacial son un reto especialmente dificil cuando existe perdida acusada del reborde residual. En este trabajo se revisan distintas opciones de tratamiento para mejorar la apariencia de los tejidos blandos en los tratamientos con protesis fija convencional. Para ello se han seleccionado articulos cientificos nacionales e internacionales publicados en los ultimos diez anos. Para la introduccion de conceptos no se establece limite de antiguedad. Basicamente, los hallazgos obtenidos de la revision bibliografica pueden sintetizarse en lo siguiente: una vez realizada una correcta seleccion del caso, distintos tipos de tratamiento demostraron aportar resultados satisfactorios para la estetica de los tejidos blandos en el tratamiento con protesis fija convencional. En primer lugar, se proponen tratamientos destinados a modificar la estetica manteniendo los tejidos duros y blandos (ponticos ovoides, tratamientos ortodoncicos, tecnicas de preservacion alveolar, regeneracion tisular guiada, injerto monocortical). En segundo lugar, se indican tratamientos quirurgicos de tejidos duros (osteoplastia/ostectomia) y blandos (injertos de tejido blando, gingivoplastia/gingivectomia, distintos tipos de colgajo). Como ultima indicacion, los materiales de restauracion actuales permiten alcanzar resultados esteticos aceptables. En la actualidad, tanto los tratamientos quirurgicos como los protesicos son considerados estrategias valiosas para realizar un adecuado manejo tisular. El injerto de tejido conectivo es el procedimiento quirurgico mas predecible en el tratamiento de las recesiones, mientras que los ponticos constituyen el procedimiento protesico de eleccion para obtener una estetica apropiada del margen gingival.