Evaluación del dolor durante la movilización y la aspiración endotraqueal en pacientes críticos

Resumen Objetivos 1) Evaluar la prevalencia de dolor durante 2 procedimientos de enfermeria, y 2) analizar la utilidad de ciertos signos vitales y del indice biespectral (BIS) para detectar dolor. Metodos Estudio prospectivo, observacional y analitico de medidas repetidas en pacientes con ventilacion mecanica y sedacion. Los procedimientos evaluados fueron la aspiracion endotraqueal y la movilizacion con giro. El dolor se evaluo mediante la Behavioral Pain Scale. Valores ≥ 3 se consideraron dolorosos. Se registraron distintos signos fisiologicos y los valores del BIS. Una variacion porcentual > 10% se considero clinicamente relevante. Resultados Se analizaron 146 procedimientos en 70 pacientes. La prevalencia de dolor durante los procedimientos fue del 94%. Los signos vitales y los valores del BIS aumentaron significativamente durante los procedimientos respecto el reposo, pero solo la variacion del BIS alcanzo relevancia clinica. En un subgrupo de pacientes que recibieron analgesia preventiva antes de los procedimientos, el dolor disminuyo significativamente respecto a los pacientes que no recibieron analgesia preventiva (−2 [RIQ: {−5}-0] vs. 3 [RIQ: 1-4]; p  Conclusiones Los procedimientos evaluados son dolorosos. La variacion de los signos vitales no es un buen indicador de dolor. La variacion del BIS podria ser util, pero precisa nuevas investigaciones. La administracion de analgesia preventiva disminuye la prevalencia de dolor durante los procedimientos.