Utilidad del ultrasonido Doppler en el tratamiento quirúrgico de los aneurismas cerebrales

Antecedentes: los aneurismas cerebrales son una afeccion relativamente frecuente en nuestro medio, compleja en el diagnostico y en el tratamiento. La tecnica de ultrasonido Doppler microvascular transoperatorio como auxiliar diagnostico, con medicion de flujos en tiempo real, es util para optimizar el clipaje de los aneurismas. Objetivo: demostrar la utilidad del ultrasonido Doppler como auxiliar en el clipaje de aneurismas cerebrales en el Centro Medico Nacional 20 de Noviembre. Pacientes y metodo: se realizo estudio ultrasonografico en 18 pacientes con aneurisma cerebral del Centro Medico Nacional 20 de Noviembre del ISSSTE, entre julio y diciembre de 2008. Ultrasonido Doppler transcraneal en las 24 horas de internamiento; ultrasonido Doppler microvascular durante el procedimiento quirurgico, valorando flujo vascular sobre el domo aneurismatico, las arterias proximal y distal al aneurisma y las arterias adyacentes, registrando flujos antes y despues de la colocacion del clip sobre el cuello aneurismatico y 24 horas posterior al clipaje. Resultados: 72.1% con clipaje completo exitoso (ausencia de flujo sobre el domo y cuello aneurismatico, con flujo distal arterial sin cambios y arterias adyacentes sin cambios en sus flujos). Tres pacientes (16.6%) con colocacion optima del clip en el segundo intento. El 100% de los pacientes no tuvo aneurisma en la angiografia cerebral posoperatoria. Conclusiones: el ultrasonido Doppler microvascular transquirurgico en los pacientes sometidos a clipaje de aneurisma es un metodo auxiliar diagnostico, no invasivo, con alta sensibilidad y especificidad que permite verificar en tiempo real la adecuada colocacion del clip sobre el cuello del aneurisma, disminuyendo asi las complicaciones