Diferencias en el tratamiento antitrombótico y pronóstico en función del sexo en pacientes con síndrome coronario agudo tratados con stent

Antecedentes y objetivo: El interes sobre la influencia del sexo en pacientes con sindrome coronario agudo (SCA) tratados con stent y nuevos antiagregantes inhibidores de P2Y12 en la practica clinica es creciente. Se analizan las diferencias en funcion del sexo en el tratamiento con doble antiagregacion plaquetaria (DAPT) y los eventos adversos isquemicos y hemorragicos. Materiales y metodos: Estudio prospectivo de pacientes consecutivos con diagnostico de SCA tratados con stent coronario desde julio de 2015 hasta enero de 2016. Resultados: De un total de 283 pacientes incluidos, 75 (26.5%) correspondio a mujeres y 208 (73.5%) a hombres. La edad media fue de 71 ± 13 y 66.5 ± 13 anos, respectivamente. Un 44% de mujeres se presento como SCA con elevacion del segmento ST contra un 52.4 de los hombres, p = 0.21. Las mujeres mostraron un mayor riesgo de sangrado (CRUSADE), sin diferencias en el riesgo isquemico (GRACE y TIMI). Se usaron stents farmacoactivos con mas frecuencia en mujeres (88.9 vs. 75.5%, p = 0.04). Se observo una tendencia de menor prescripcion del ticagrelor en mujeres (42.6 vs. 50.9%, p = 0.29) en favor de un mayor uso del clopidogrel. No se identificaron diferencias en cuanto a la prescripcion del prasugrel. Las mujeres presentaron al ano una menor mortalidad (1.4 vs. 6.7%, p = 0.19), aunque mayor sangrado (23.3 vs. 17.4%, p = 0.27). Conclusiones: En este estudio de pacientes consecutivos con SCA tratados con stent se registro una mayor prescripcion de clopidogrel en las mujeres que en los hombres. Las mujeres presentaron una menor incidencia anual de mortalidad, pero mayor sangrado en comparacion con los hombres, no significativo.