Intérêt du G-CSF comme traitement adjuvant de la consolidation osseuse

Introduction La consolidation des fractures, longtemps vue comme un processus faisant intervenir des cellules osteoprogenitrices provenant des tissus endommages par le traumatisme, beneficie egalement d’un contingent de cellules osteoprogenitrices circulantes. Leur taux d’incorporation au sein du cal d’une fracture est correle a leur biodisponibilite serique. Celle-ci peut etre transitoirement augmentee par l’usage de cytokines permettant la mobilisation de leurs precurseurs d’origine medullaire. Outre la mobilisation sanguine de cellules souches hematopoietiques, le G-CSF induit, simultanement celle de cellules progenitrices des lignees vasculaires et mesenchymateuses intervenant, dans la reparation des tissus squelettiques. Le but de cette etude experimentale est d’analyser l’impact de l’administration parenterale de G-CSF sur le cours d’un processus de consolidation osseuse chez le rat. Notre hypothese est que ce facteur de croissance stimule la consolidation des fractures. Materiel et methode Vingt-cinq rats adultes males Sprague-Dawley ont ete operes d’une osteotomie medio-diaphysaire du femur, immediatement osteosynthesee par embrochage centromedullaire retrograde. Ils ont ete repartis en trois groupes. Le groupe temoin a recu une injection sous-cutanee de 0,25 mL de serum physiologique, le jour de l’intervention puis au cours des quatre jours suivants. Le groupe postop. O, a recu une injection de volume identique, d’une solution de NEUPOGEN 0,25 microgramme/kg/jour selon la meme chronologie. Le groupe preop. a recu une injection sous-cutanee identique au cours des quatre jours precedant l’acte chirurgical ainsi que le jour de la chirurgie. Les rats ont ete sacrifies au 35 e jour. Outre des evaluations qualitatives radiologiques et histologiques, 22 femurs operes ont ete l’objet de test quantitatifs biomecaniques en flexion trois points sur machine Instron 5566A, jusqu’a rupture. Resultats Tous les femurs preleves presentaient des signes de consolidation radiologique et macroscopique. Les tests mecaniques ont livre des courbes force deplacement permettant l’analyse de la rigidite des explants et de la force a la rupture. Les seuils moyens a la rupture etaient significativement augmentes de 94 % dans les groupes traites par rapport a ceux du groupe temoin ( p Conclusion Dans ce modele animal, nous n’avons observe aucune complication particuliere liee a l’administration de G-CSF. Administre en periode pre- ou postoperatoire immediate, cette cytokine a intensement stimule les phases precoces de la consolidation des fractures femorales. Notre methodologie ne permet pas d’identifier le type de mecanisme implique dans cette stimulation.