Cirugía conservadora en el tratamiento de los tumores renales de novo en injertos de trasplante renal

Resumen Introduccion En la actualidad, la cirugia conservadora para el tratamiento del cancer renal, obtiene unos buenos resultados oncologicos y funcionales, similares a la cirugia radical, con la ventaja de preservar la funcion renal. Los tumores renales aparecen de novo en el 4,6% de la poblacion transplantada, en comparacion con el 3% de la poblacion general, afectando en menos del 10% al injerto renal. Objetivo El proposito de este trabajo es analizar la experiencia de nuestro centro y realizar revision de la literatura, en el tratamiento quirurgico conservador de los tumores renales de novo en injertos de trasplante renal. Material y metodo Se realiza un estudio retrospectivo y descriptivo. Hemos analizado 4 pacientes transplantados renales (0,2%), que presentan tumor renal de novo en el injerto renal y tratados mediante cirugia conservadora, desde 1981 hasta agosto de 2008. Se revisaron los resultados funcionales y oncologicos, en comparacion con las series publicadas. Se utiliza software informatico SPSS 12.0. Resultados La mediana de edad al diagnostico es 46,5 anos (42–62). La mediana de tiempo desde el trasplante hasta el diagnostico es de 92 meses (42–192 m). El tamano mediano ecografico es de 2,4 cm (1,5–3,5) y el tamano histologico final es 3,0 cm (1,7–3,5). Se realizo cirugia conservadora sobre el injerto renal en todos los casos, en 3 de ellos se realizo tumorectomia y una nefrectomia parcial. Solo un paciente (25%) requirio clampaje del pediculo y solo un paciente se transfundio. La estancia mediana hospitalaria es de 6 dias. La anatomia patologica muestra carcinoma de celulas renales en todos los casos, en estadio pT1aN0M0. La funcion renal no empeoro con respecto al preoperatorio. Todos los pacientes estan libres de recidiva con un tiempo mediano de seguimiento de 46,5 meses (15–58). Dos pacientes han fallecido por causas no relacionadas. Conclusiones La cirugia conservadora renal puede ser una opcion de tratamiento para el tratamiento de tumores del injerto. En nuestra experiencia, es un metodo seguro, en lesiones de pequeno tamano, que aporta buenos resultados funcionales y oncologicos.