Enquête épidémiologique sur l'asthme et les allergies chez les enfants de 5-6 ans en Midi-Pyrénées

Les etudes epidemiologiques concernant l'asthme et les allergies chez l'enfant sont rares, en particulier chez l'enfant d'âge prescolaire. La presente enquete a porte sur 2 220 enfants examines par les Medecins du Service de Promotion de la Sante en faveur des eleves a la rentree scolaire de l'annee 1994-1995. Il s'agissait de 1 100 garcons et 1 120 filles âges de 5 ans (62%) ou 6 ans (38 %). La prevalence cumulee de l'asthme en Midi-Pyrenees est de 8,6% pour l'ensemble de la region. Elle varie de 6,7 % (centre ville de Toulouse) a 9,9 % (communes rurales) mais ces differences ne sont pas statistiquement significatives. La prevalence cumulee du wheezing (acces de respiration sifflante) est de 15,7 %. La prevalence cumulee de la dermatite atopique est de 19,5 %; celle des rhinites saisonnieres et perannuelles est de 8,3 et 13 %. Les crises sont nocturnes dans 54,7 % des cas, declenchees par l'effort (33,2 %) ou le rire (16,3%). L'enquete a identifie 190 asthmatiques: selon les classes du consensus NHLBI/NIH, il s'agit majoritairement d'asthmes de grade 1 (82,1%). Le fait que plus de la moitie ait un asthme nocturne illustre l'imperfection de la definition de l'asthme leger chez l'enfant prescolaire. Sur 179 mesures exploitables du debit expiratoire de pointe (DEP), 30 enfants (16,8%) ont une amputation de plus de 20 % par rapport aux valeurs attendues pour la taille. Plus d'un enfant asthmatique sur deux vit dans une atmosphere ou l'on continue a fumer bien que le diagnostic d'asthme ait ete formellement porte par le medecin. L'exploration allergologique (tests cutanes et/ou exploration in vitro) n'a ete effectuee que dans la moitie des cas ou elle aurait du l'etre. Cette enquete souligne l'importance des efforts a faire pour lutter contre le sous-diagnostic de l'asthme et des allergies, pour mieux preciser les conduites therapeutiques et conduire des actions preventives efficaces. Elle servira de base de comparaison avec une enquete ulterieure qui, effectuee dans les memes lieux, selon le meme protocole et par la meme equipe, permettra de rechercher d'eventuelles evolutions des donnees epidemiologiques et des modes de prise en charge.