Les maisons de santé : un nouvel équilibre entre accessibilité, continuité des soins et organisation des médecins libéraux

Cette evaluation explore de facon empirique le concept de Maison de Sante Pluridisciplinaire, presente aujourd’hui comme un moyen de maintenir des medecins sur le territoire et d’ameliorer la qualite des soins. Notre echantillon comprend neuf maisons de sante issues de deux regions, 71 professionnels de sante dont 32 omnipraticiens. Elle associe des informations recueillies par questionnaire postal, visite sur sites et entretiens. L’activite des professionnels et le recours aux soins des patients sont analyses avec les donnees de remboursement de l’assurance maladie. Elles sont comparees a l’activite des professionnels et au recours aux soins des patients localises sur une zone temoin (ZLT) definie pour chaque maison de sante pluridisciplinaire (MSP). Au-dela de la forte heterogeneite des structures, en termes de localisation, taille et activite, nous constatons : un equipement superieur a la moyenne, des plages d’ouverture elargies et des pratiques cooperatives le plus souvent informelles. A activite comparable, les medecins des MSP declarent prendre plus de jours de conges. Plusieurs types de pratiques collectives sont reperables selon le niveau de « substitution » des medecins entre eux. En conclusion, l’organisation au sein des MSP etudiees permet un equilibre different entre temps de travail et loisirs pour les medecins, tout en augmentant l’accessibilite horaire et annuelle aux patients a la MSP.