Age et expression phénotypique de la sclérose en plaques

Objectif: L'analyse de la cohorte lyonnaise de malades atteints de sclerose en plaques (SEP) a permis d'aboutir a deux conclusions : l'aggravation du handicap irreversible parait independante de la coexistence ou non de poussees de la maladie ; les facteurs cliniques identifiables des le debut de la maladie influencent le delai d'atteinte du score DSS4 de l'echelle de Kurtzke, mais n'ont pas d'influence sur l'atteinte des scores ulterieurs, une fois le score DSS4 atteint. L'objectif de la presente etude est de rechercher si l'âge du malade n'est pas l'element determinant du phenotype clinique de la maladie. Methodes : La cohorte est composee de 1 844 malades souffrant de SEP certaine ou probable selon la classification de Poser et al. L'âge du malade a ete determine a differents moments-cles de la maladie : debut de la phase remittente ; debut de la phase progressive ; moment de l'atteinte irreversible des scores DSS4, DSS6 et DSS7 de handicap. Les analyses ont porte sur la date des evenements observes a chaque fois qu'ils etaient disponibles et sur celle des evenements estimes par la technique d'analyse de survie de Kaplan-Meier, chaque fois qu'ils ne l'etaient pas. Dans un premier temps, l'analyse a ete purement descriptive de l'ensemble de la cohorte. Dans un deuxieme temps, elle a ete menee de facon comparative entre les formes a debut remittent et celles a debut progressif. Resultats : L'âge du malade est significativement different au debut de la maladie selon que celui-ci est remittent ou progressif. Il l'est aussi pour le moment de l'atteinte des differents niveaux de handicap etudies. En revanche, lorsque l'analyse est faite en comparant les formes a debut remittent a celles a debut progressif, aucune difference significative n'est observee entre les deux. Conclusions : Ces resultats suggerent que l'âge du malade est un element determinant du phenotype clinique de la maladie.