Recidivas en cáncer de mama

La recidiva local que aparece en la mama o en los linfaticos perifericos de pacientes que han sido tratados por cancer de mama, mediante la cirugia conservadora (tumorectomania o mastectomia parcial) asociada a la radioterapia, representa una situacion oncologica nueva la que es diferente a aquella que ocurre cuando estas pacientes han sido tratadas con masectomia. La recidiva local que se produce como consecuencia del fracaso de la cirugia conservadora asociada a la radioterapia con el objetivo de obtener el control local de la enfermedad, puede ser el reflejo de dos situaciones oncologicas diferentes: 1. Como consecuencia del crecimiento progresivo de un cancer situado en las inmediaciones del tumor primario el cual fue extirpado en forma incompletamente y, 2. Al crecimiento del cancer a partir de un foco microscopico in situ, situado a distancia del primario, que tampoco fue detectado oportunamente ni extirpado cancer de mama multicentrico). Ambas recidivas son diferentes, posiblemente en su genesis y evolucion, a lo que acontece en los colgajos en la parrilla costal despues de la masectomia radical o total. En esta ultima situacion se considera que la recidiva coresponde a una metastasis, mas que a la persistencia de enfermedad tumoral por insuficiente reseccion. En el caso de la aparicion de metastasis en los colgajos o en la parrilla costal despues de efectuada la mastectomia, corresponderia mas bien a la aparicion de los primeros signos de la diseminacion de la enfermedad. En estod casos el pronostico es peor que en aquellos en que aparece la recidiva local. En este caso la evolucion y pronostico de la enfermedad son de mejor pronostico