Incidencia de la fibrilación auricular poscirugía de revascularización miocárdica: asociación con uso de circulación extracorpórea

La fibrilacion auricular (FA) es una de las complicaciones mas frecuentes en el postoperatorio de cirugia de revascularizacion miocardica (CRM). Identificar los factores de riesgo asociados con la FA post CRM podria contribuir al conocimiento de su fisiopatologia y al desarrollo de estrategias de prevencion adecuadas. Distintos estudios han evaluado la relacion de la FA post CRM con factores quirurgicos, como el uso de circulacion extracorporea. Los resultados obtenidos son controversiales. Objetivo: determinar la incidencia del diagnostico de FA en el postoperatorio de CRM, estratificada segun el uso o no de circulacion extracorporea. Material y metodo: se determino la incidencia del diagnostico de FA en pacientes a los que se les realizo primera cirugia de revascularizacion miocardica, de coordinacion, entre los anos 1995 y 2004 (n=2.459). Se estratifico la incidencia de FA, segun el uso o no de circulacion extracorporea. Resultado: el riesgo relativo (RR, IC 95%) de FA acumulada (con circulacion extracorporea) en el periodo abril de 1995 a diciembre de 2004 fue de 1,57 (1,18-2,02). Los RR anuales muestran valores en general por encima de 1, pero sus IC 95% no permiten rechazar la hipotesis nula. Conclusion: el uso de circulacion extracorporea se asocio con mayor incidencia de diagnostico de FA en el postoperatorio de CRM, aunque con escaso significado clinico.(AU) Atrial fibrillation (AF) is one of the most common complications in the post-operative period of coronary artery bypass grafting. The detection of the risk factors for the developmentof post-operative AF could help to understand its physiopathology, and to develop useful prevention strategies. Many studies have assessed the relation between postoperative AF and surgical factors as the use of cardiopulmonary bypass. The studies’ results differ.Aims: to assess the incidence of the diagnosis of AF in the postoperative period of coronary artery bypass surgery, and its relation with the use of cardiopulmonary bypass. Methods: incidence of the diagnosis of AF was calculated in patients undergoing first and elective coronary artery bypass surgery from April 1995 to December 2004 (n=2459). Incidence of AF was calculated for patients undergoing on-pump and off-pump coronary artery bypass grafting. Results: The cumulative relative risk (CI 95%) of AF with on-pump surgery is 1.57 (1.18-2.02). The annual relative risks showed values over 1, but the confidence intervals did not allow rejecting the null hypothesis.Conclusion: the use of cardiopulmonary bypass was associated to an increased incidence in the diagnosis of postoperative AF, although with poor clinical significance.(AU)