Critical study of the characterization of hyperandrogenism in a group of obese women

Nous rapportons dans ce travail les caracteristiques hormonologiques de 20 femmes obeses et hirsutes repondant aux criteres de l'hyperandrogenie de type surrenalien, freinable par la dexamethasone, sans hyperprolactinemie et sans aspect de bloc enzymatique partiel a revelation tardive. Le profil biologique de ces patientes est different de celui d'un groupe de femmes ayant un syndrome des ovaires polykystiques de type 1. Dans ce meme groupe de femmes obeses chez lesquelles le rapport LH/FSH est inferieur a 1, on observe en base une elevation moderee de la testosterone et de la Δ4 androstenedione en regard de l'augmentation des taux plasmatiques de DHA et de SDHA ; leurs androgenes plasmatiques en Δ4 et en Δ5 s'effondrent pendant l'epreuve de freinage par la dexamethasone. Le test au Synacthene® permet de remarquer des reactivites plus fortes en 17 hydroxy-pregnenolone (p < 0,001) et plus faibles en 21 desoxycortisol que dans le groupe controle des femmes normales (p < 0,01). L'origine essentiellement surrenalienne de l'hyperandrogenie plasmatique constatee dans certains cas d'obesite est discutee dans ce travail. L'insuline pourrait augmenter la sensibilite surrenalienne a l'ACTH et sa possible action in vivo sur l'activite des enzymes surrenaliennes demande des eclaircissements. L'accumulation de certains androgenes dans le cortex surrenalien pourrait etre par ailleurs responsable d'une dysregulation de la 3β ol-deshydrogenase et de la 11-hydroxylase.