Sepse aguda pós‐operatória simulando sintomatologia suspeita para hipertermia maligna: relato de caso

Resumo Justificativa A sepse e uma disfuncao orgânica fatal com caracteristicas clinicas inespecificas que podem imitar outras condicoes clinicas com quadro hipermetabolico, como a hipertermia maligna. Os cenarios sao extremamente desafiadores para a anestesia perioperatoria e requerem intervencao urgente. Objetivo Ilustrar a necessidade de intervencao e consulta precoces para uma assistencia adicional na abordagem e exclusao de hipertermia maligna e outras possiveis causas durante tal cenario. Relato de caso Paciente do sexo masculino, 63 anos, submetido a cistoscopia eletiva com cistoscopio flexivel e biopsia transretal da prostata guiada por ultrassom sem intercorrencias. No pos‐operatorio, o paciente desenvolveu sintomas que levantaram a suspeita de hipertermia maligna. O protocolo de hipertermia maligna foi imediatamente iniciado, inclusive a administracao de dantrolene e uma consulta pela linha direta da Associacao de Hipertermia Maligna, juntamente com outros diagnosticos e manejos intervencionistas com vistas ao aprimoramento do paciente. Enquanto a administracao precoce de dantrolene ajudou na estabilizacao hemodinâmica do paciente, a consulta com outros anestesistas e com a associacao de hipertermia maligna, juntamente com repetidos exames fisicos e laboratoriais, ajudou a excluir a hipertermia maligna como o possivel diagnostico. O paciente recuperou‐se mais tarde na unidade de terapia intensiva, onde recebeu tratamento para a bacteremia detectada em suas hemoculturas. Conclusoes A sepse compartilha sintomas clinicos que mimetizam a hipertermia maligna. Enquanto a sepse progride rapidamente para lesoes secundarias, a hipertermia maligna e uma ameaca a vida. Proporcionar o tratamento ideal requer um bom julgamento clinico e um alto nivel de suspeita quanto aos cuidados oportunos e apropriados, como a administracao precoce de dantrolene e a consulta pela linha direta da Associacao de Hipertermia Maligna para assistencia adicional, que podem resultar em desfechos positivos.