Évolution de la mortalité maternelle dans une maternité tunisienne de niveau 3 entre 1998 et 2007

Resume Introduction Le plan d’action pour la reduction de la mortalite maternelle (MM) se fonde generalement sur les resultats des etudes de recherche realisees dans les structures hospitalieres. Objectifs Determiner et suivre l’evolution du taux de MM de 1998 a 2007 dans une maternite de niveau 3 de la ville de Tunis et en identifier les principales causes. Patientes et methodes Il s’agit d’une etude retrospective menee entre janvier 1998 et decembre 2007. Dans notre service, depuis 1984, les deces maternels sont systematiquement repertories dans un registre. L’information sur le deces a ete recueillie soit sur le dossier d’accouchement, soit sur le dossier d’hospitalisation en reanimation, soit apres autopsie ou encore apres information par la famille ou plus recemment, depuis 1999, par le systeme national de surveillance de deces maternel. Resultats Trente et un deces maternels ont ete colliges durant la periode d’etude. L’âge moyen des patientes etait de 33 ans. Le taux de MM global durant la periode d’etude etait de 56/100 000 naissances vivantes. L’evolution etait marquee par une diminution nette des taux jusqu’en 2003 suivie d’une stagnation, voire meme une augmentation en 2007. Le deces etait lie a une cause obstetricale directe dans 81 % des cas. L’hemorragie etait la principale etiologie, impliquee dans 35,48 % des cas. Les complications de la preeclampsie etaient incriminees dans 19,35 % des cas. Dans cette serie, le taux de transfert etait de 48,38 %. Le deces a ete juge evitable dans 80,6 % des cas. Conclusion L’evolution au fil des annees a montre une diminution nette de la MM. Cependant, plus recemment, une stagnation est observee a un niveau eleve avoisinant 50/100 000 naissances vivantes. De plus, la majorite des deces reste evitable. Des progres restent donc a realiser notamment en matiere d’hemorragie obstetricale grave et de preeclampsie etant donne qu’elles demeurent les premieres causes de deces.