A case of S3b and c subsegmental resection of the left lung and identification of blood vessels using three dimensional PC images

症例は58歳，男性．S状結腸癌術後，2008年3月の胸部CTで右上葉S1に10mm，左上葉S3に16mmの結節を認め，転移性肺腫瘍が疑われた．右肺腫瘍に対して胸腔鏡下部分切除を施行し，転移性肺腫瘍と診断された．左側も転移性腫瘍を疑い手術を予定した．腫瘍は肺表面から深部に存在し，又，肺機能検査で高度の拡散能低下を認めたため，機能温存可能な術式を考えた．2mmスライスの高分解能CTを行い，パーソナルコンピューター上で3次元構築した．腫瘍はA3c近傍に存在，A3a，cはA1＋2aと共通枝で肺動脈本幹から分岐することが確認された．右肺手術約1ヵ月後に胸腔鏡下左S3b，c亜区域切除術を行い，術中所見は術前のシミュレーションと一致し，円滑に手術を施行することが出来た．