Treatments for varicose veins : surgery, sclerotherapy, foam-sclerotherapy and combined (surgerytsclerotherapy) options. A 10-year, prospective, randomised, controlled, follow-up study. The VEDICO* trial and EST (European Sclerotherapy Trial)

Le but de ce travail etait de comparer dans une etude prospective et randomisee 6 options therapeutiques : A : sclerotherapie. B : sclerotherapie a forte dose, C : ligatures multiples, D : phlebectomies, E : la sclerose a la mousse, F : la chirurgie des varices (ligature) associee a la sclerose. Les resultats ont ete analyses 10 ans apres l'inclusion et le traitement initial. Ont ete mesures : les variations de la pression veineuse ambulatoire (PVA), le temps de remplissage. la presence d'un reflux en echo-Doppler, le nombre de recidives ou l'apparition de nouveaux points de fuite. Le nombre de patients, les membres inferieurs et de segments de veines traites etaient comparables dans les 6 groupes de traitement, de meme les patients etaient apparies pour l'âge et le sexe. Le pourcentage de nouvelles varices a 5 ans variait de 34 % dans les groupes F (chirurgie + sclerose) et C (ligature) a 44 % dans le groupe E (sclerose a la mousse et a 48% dans le groupe A (sclerose seule). A 10 ans, le pourcentage de nouvelles veines variait de 37 % dans le groupe F a 56 % dans le groupe A. A l'inclusion, la pression veineuse ambulatoire etait comparable dans les differents groupes. A 10 ans, la diminution de la pression veineuse ambulatoire et l'augmentation du temps de remplissage en plethysmographie, temoignant d'une diminution du reflux, etaient generalement comparables dans les differents groupes. De meme a 10 ans, le nombre de nouveaux sites de reflux majeur etait comparable dans tous les groupes. Ces resultats indiquent que tous les traitements des varices peuvent etre efficaces a condition d'etre bien realises. La sclerotherapie standard, avec de faibles doses de sclerosant, semble cependant moins efficace que celle a forte dose ou que la sclerose a la mousse.