Valeur pronostique des substitutions d’acide aminé de KRAS dans les adénocarcinomes pulmonaires en récidive traités par immunothérapie dans une cohorte française rétrospective

Introduction L’immunotherapie est le standard de traitement en 2e intention des carcinomes bronchiques non a petites cellules. L’objectif de ce travail est d’evaluer si les differentes substitutions d’acide amine de Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog (KRAS) sont des facteurs pronostiques de reponse a l’immunotherapie chez les patients porteurs d’un adenocarcinome pulmonaire en recidive. Methodes Etude retrospective, multicentrique, de patients porteurs d’adenocarcinomes pulmonaires de stade III ou IV, en recidive, dont le statut mutationnel etait connu, et traites par immunotherapie entre 2015 et 2018. Les criteres de jugement etaient la survie globale (SG), la survie sans progression (SSP), la reponse tumorale selon les criteres RECIST, et la tolerance du traitement. Resultats Parmi les 674 patients, 248 (36,8 %) avaient une mutation KRAS, essentiellement du codon 12 (n = 240, 96,8 %), et 426 (63,2 %) etaient KRAS wild type (WT). Les 2 groupes etaient comparables en termes d’âge (âge median de 64,04 ans) et de sexe (65,9 % d’hommes). Le groupe KRAS presentait moins de cancers de stade IV (n = 212, 85,5 %) et de metastases cerebrales (n = 52, 21 %) que le groupe WT (stade IV : n = 402, 94,4 %, p  Conclusion Les transversions G12 V et G12D de KRAS seraient un facteur predictif de bonne reponse a l’immunotherapie chez les patients suivis pour un adenocarcinome pulmonaire en recidive.