Anurie obstructive en hémodialyse urgente (étude sur 5 ans)

Introduction L’anurie obstructive est une urgence medico-chirurgicale, frequente, qui peut necessiter une epuration extra-renale en urgence. L’objectif de notre etude est de decrire le profil des malades hemodialyses en urgence pour insuffisance renale aigue obstructive (IRAO), les principales indications d’hemodialyse et d’evaluer les facteurs de risque de mortalite. Patients et methodes Etude retrospective sur 5 ans (2010 a 2014), incluant tous les patients avec une IRAO necessitant une dialyse en urgence. Les donnees sont analysees par logiciel SPSS 17.0, test Chi 2  pour comparer, avec une valeur de p Resultats Il s’agit de 107 patients dont 57 % etaient des hommes. L’âge moyen etait 63,11 ans. Les circonstances de revelations etaient : oligurie (71,96 %), hematurie (14,01 %). L’obstacle etait neoplasique dans 74,8 % ; lithiasique 15 % ; indetermine 4,7 % ; fibrose retroperitoneale 2,8 % ; malformation vesicale 1,9 %. L’origine neoplasique etait un cancer du col uterin, de vessie, de prostate, du rectum dans respectivement 39,24 % ; 37,97 % ; 19 % ; 3,79 % des cas. Le taux moyen de creatinine etait 1264 μmol/L. L’indication d’hemodialyse etait : hyperkaliemie, acidose, uremie severe et OAP dans respectivement 83,1 % ; 34,57 % ; 21,49 % et 11,21 % des cas. Le nombre moyen de seances etait 1,34. La levee d’obstacle etait realisee par nephrostomie percutanee dans 79,4 % des cas, par montee de sonde double J dans 5,6 % des cas et par ureterostomie dans 2,8 % des cas. Une insuffisance renale residuelle etait presente dans 57,9 % des cas. La mortalite etait de 34,6 %. Les facteurs de risque de mortalite en analyse univariee : l’âge ( p  = 0,033), l’insuffisance renale ( p  = 0,035) et l’etiologie neoplasique ( p  = 0,019). Discussion L’insuffisance renale obstructive peut causer des lesions tubulo-interstitielles irreversibles et engager le pronostic vital par hyperkaliemie ou surcharge pulmonaire. Conclusion L’indication d’une seance d’hemodialyse en urgence dans l’anurie obstructive souligne le retard de prise en charge. Le traitement en urgence repose egalement sur le drainage des voies excretrices qui sera suivi a distance du traitement de la cause. La prevention repose sur une prise en charge precoce et adequate des differentes pathologies causales.