Un estudio de cohorte histórica del daño renal en pacientes con litio a largo plazo: necesidad de vigilancia continuada

Antecedentes.La insuficiencia de los conocimientos sobre el destino longitudinal de la funcion renal en los pacientes con litio dio pie a este estudio retrospectivo de 149 pacientes.Metodo.Revision de las historias clinicas de una cohorte con litio (N = 149), 8-12 afios despues de un estudio ini-cial de la funcion renal.Resultados.Veintiun pacientes habian muerto, uno de uremia no causada proba-blemente por el litio, y 42 habian dejado de tomar esta sustancia. La reduccion de la capacidad de concentracion urinaria (Umax) o la tasa de filtracion glomerular (TFG) no era mas frecuente entre los pacientes fallecidos o los que habian dejado de tomar el litio que entre los 86 pacientes que estaban con litio en el seguimiento. La Umax se habia examinado de nuevo en 63 de estos ultimos pacientes despues del estudio inicial y la TFG, en 29. La reduccion de la Umax y la TFG habia doblado su frecuencia, y la Umax y la TFG medias se habian reducido significativamente. La reduccion de la TFG se asociaba con la duracion del tratamiento de litio y la edad, y la reduccion de la Umax, solo con la duracion del tratamiento.Conclusiones.La reduccion de la funcion renal no es una causa importante de interrupcion del tratamiento, pero se hace cada vez frecuente con la duracion del tratamiento.Limitaciones.Los datos que fal-taban dificultaron la interpretacion en algunos aspectos.Pertinencia clinica.El aumento de la proporcion de pacientes con reduccion de la TFG y la Umax con el tiempo implica un mayor riesgo de deshidrata-cion potencialmente letal e intoxicacion por litio. Por tanto, es necesaria la vigilancia continuada de la diuresis y la TFG.