Les adolescentes ayant un diabète de type 1 et étant en surpoids : une approche éducative spécifique

Introduction Les adolescentes ayant un diabete de type 1 (DID1) sont exposees a un risque de prise de poids excessive pendant la puberte, voire de constitution d’une obesite, avec des troubles alimentaires frequents, des manipulations de l’insuline et un desequilibre metabolique. Dans notre file active de 150 patients, 25 % des 44 adolescentes sont en surpoids dont 9 % en obesite, (prevalence regionale de 14,6–18,6 %) ; 25 % ont un IMC limite (90–97 e percentile). Materiels et methodes Une enquete exploratoire (3 entretiens semi-structures et 17 questionnaires aupres d’adolescentes de 12 a 18 ans) et l’analyse qualitative du contenu ont permis de mieux comprendre ce qu’elles vivent et d’elaborer un dispositif educatif visant a renforcer leur sentiment d’auto efficacite dans la gestion de leurs problemes de sante. Quatre ateliers thematiques de groupe (4 pour les adolescentes, 1 en double avec les parents) intervenant sur plusieurs dimensions : corporelle et sensorielle ; emotionnelle ; relationnelle (notamment avec la famille et autour de l’autonomisation) ont ete realises. Un premier groupe pilote a concerne 5 jeunes : âge moyen : 15,7 ans ; Z score IMC : 2,2 ± 0,5 ; duree de diabete : 7,5 ± 5 ans ; HbA1C : 8,1 ± 0,6 %. Resultats L’item de satisfaction prefere est : la rencontre des soignants « autrement » et celle des pairs et des parents. Les points significatifs de leur auto evaluation sont : une perception d’utilite elevee pour la gestion de leur poids : 4,2 sur une echelle de 0-5 ; un interet marque pour la relaxation et le travail sur les sensations alimentaires, la gestion des emotions et le soutien familial, une forte motivation et un investissement dans la demarche. La perception de leur auto efficacite est passee de 5 a 8 sur une echelle de 0–10 ; leur Z score d’IMC a diminue ou s’est stabilise pour 3/5 et a augmente pour 2/5, avec un equilibre metabolique stable. Simultanement, l’equipe soignante a mis en place de nouvelles pratiques. Conclusion Cette premiere experimentation de groupe avec des adolescentes DID1 en surpoids montre le benefice potentiel d’une approche multi dimensionnelle incluant un travail sur les sensations corporelles et alimentaires et l’apprentissage de competences psychosociales. Cette recherche-action a aussi l’objectif de sensibiliser les soignants a cette problematique afin qu’une prise en charge specifique soit proposee a ces jeunes filles dans une demarche d’education therapeutique integree aux soins, et que des strategies de prevention soient developpees, en debut de puberte, particulierement chez les filles, et des le debut du diabete pour tout enfant/adolescent.