Early detection of prostate cancer local recurrence by urinary prostate-specific antigen

Purpose: We assessed the role of urinary prostate-specific antigen (uPSA) in the follow-up of prostate cancer after retropubic radical prostatectomy (RRP) for the early detection of local recurrences. Methods: We recruited 50 patients previously treated for prostate cancer with RRP and who had not experienced a prostatespecific antigen (PSA) recurrence within their first postoperative year into a cross-sectional laboratory assessment and prospective 6-year longitudinal follow-up study. We defined biochemical failure as a serum PSA (sPSA) of 0.3 μg/L or greater. Patients provided blood samples and a 50-mL sample of first-voided urine. We performed Wilcoxon rank-sum and Fisher exact tests for statistical analysis. Results: The median sPSA was 0.13 μg/L. The median uPSA was 0.8 μg/L, and was not significantly different when comparing Gleason scores or pathological stages. Of the 50 patients, 27 initially had a nondetectable sPSA but a detectable uPSA, and 11 patients experienced sPSA failure after 6 years. Six patients had detectable sPSA and uPSA initially. Fifteen patients were negative for both sPSA and uPSA, and 13 remained sPSA-free after 6 years. The odds ratio (OR) of having sPSA failure given a positive uPSA test was 4.5 if sPSA was undetectable, but was reduced to 2.6 if sPSA was detectable. The pooled Mantel–Haenszel OR of 4.2 suggested that a detectable uPSA quadrupled the risk of recurrence, independent of whether sPSA was elevated or not. The sensitivity of uPSA for detecting future sPSA recurrences was 81% and specificity was 45%. Conclusion: Urinary PSA could contribute to an early detection of local recurrences of prostate cancer after a radical prostatectomy. Objectif : Nous avons evalue le role de l’antigene prostatique specifique (APS) urinaire dans le suivi du cancer de la prostate apres prostatectomie radicale retropubienne (PRR) pour le depistage precoce de recidives locales. Methodes : Cinquante patients atteints de cancer de la prostate traites par PRR et n’ayant presente aucune recidive avec anomalie de l’APS dans l’annee suivant l’intervention chirurgicale ont ete inscrits a une etude transversale par epreuves de laboratoire avec suivi longitudinal prospectif sur 6 ans. L’echec sur le plan biochimique etait defini comme un taux d’APS serique de 0,3 μg/L ou plus. Les patients devaient fournir des echantillons de sang et un echantillon d’urine du matin de 50 mL. Les analyses statistiques reposaient sur le test de Wilcoxon et la methode exacte de Fisher. Resultats : La valeur mediane de l’APS serique etait de 0,13 μg/L. La valeur mediane de l’APS urinaire etait de 0,8 μg/L; la difference etait non significative quand on tenait compte des scores de Gleason ou des stades pathologiques. Sur les 50 patients, 27 presentaient des taux d’APS serique non decelables au debut, mais des taux d’APS urinaire decelables; 11 patients ont presente un echec quant aux taux d’APS serique apres 6 ans. Six patients avaient des taux d’APS serique et urinaire decelables au depart. Quinze patients n’avaient aucun taux decelable d’APS serique ou urinaire, et aucun APS serique n’etait toujours decelable chez 13 patients apres 6 ans. Le rapport de risque d’un echec quant aux taux d’APS serique apres detection d’APS urinaire est de 4,5 en l’absence d’un taux d’APS serique decelable, mais diminue a 2,6 en presence d’un taux d’APS serique decelable. Le rapport de risque cumule de 4,21 calcule par la methode de Mantel–Haenszel porte a croire que des taux d’APS urinaire decelables quadruplent le risque de presenter une recidive, que les taux seriques soient eleves ou non. La sensibilite du test de depistage de l’APS urinaire pour la detection des recidives avec anomalie des taux seriques etait de 81 %, et la specificite, de 45 %. Conclusion : Le taux d’APS urinaire peut contribuer a un depistage precoce des recidives locales apres une prostatectomie radicale.