Prekurzory karcinomu prsu

Abstrakt Prekurzory karcinomu prsu s nizkým stupněm malignity jsou zpravidla premaligni leze take s nizkým stupněm malignity, vždy s pozitivitou estrogenových (ER) a progesteronových receptorů (PR) a negativitou HER 2. Naopak, prekurzory karcinomů s vysokým stupněm malignity jsou zpravidla  premaligni leze take s vysokým stupněm malignity a převažně ER a PR negativni, s připadnou pozitivitou HER2.V clanku jsou popsane jednotlive leze a jejich vztah ke karcinomu. Doporuceni pro lecbu lobularnich neoplazii (LN) jsou meně jednoznacna než doporuceni pro lecbu duktalniho karcinomu in situ (DCIS). LN zvysuji riziko karcinomu prsu bilateralně na rozdil od DCIS. Doporuceni pro naslednou lecbu se proto pohybuji v rozmezi od pouheho sledovani až po bilateralni mastektomii. Zakladni lecbou DCIS je lecba chirurgicka a to kompletni excize ložiska s negativnimi okraji. Několik velkých randomizovaných klinických studii prokazalo přinos adjuvantni radioteraupie(RT). Některe prace vsak předpokladaji, že je skupina pacientek, ktera by mohla být pouze sledovana. Přinos lecby tamoxifenem byl pozorovan pouze u pacientek s pozitivitou ER a PR a to pouze v připadě, že bylo zvažovano i sniženi rizika kontralateralniho DCIS a invazivniho karcinomu. Ve studii UK/ANZ byl tamoxifen přinosný pouze u pacientek bez adjuvantni RT. Proto je potřeba jeho indikaci zvažovat individualně.