Photocoagulation laser par fœtoscopie pour syndrome transfuseur-transfusé : analyse d’une série consécutive unicentrique de 200 cas

Resume But Rapporter les donnees preoperatoires, caracteristiques chirurgicales, complications et le devenir perinatal des grossesses gemellaires compliquees de syndrome transfuseur-transfuse (STT) traitees par coagulation laser fœtoscopique. Analyser les facteurs predictifs de survie neonatale et comparer les 100 cas les plus recents avec les 100 les plus anciens. Materiels et methodes Etude de cohorte observationnelle monocentrique de 200 grossesses gemellaires monochoriales biamniotiques compliquees de STT prises en charge entre janvier 2004 et decembre 2014 et traitees par coagulation laser fœtoscopique. Resultats Parmi les 200 patientes traitees, on note 49 stades I, 88 stades II, 55 stades III et 8 stades IV. L’âge gestationnel moyen au laser etait de 20,1 ± 3,0 semaines d’amenorrhee (SA) tandis que l’âge gestationnel a l’issue de grossesse etait en moyenne de 31,6 SA ± 5,4. Le taux de survie neonatal global etait de 68,0 % avec la survie d’au moins un enfant dans 84,0 % des cas. Une rupture prematuree des membranes est survenue dans 39 cas en moyenne a 28,8 SA ± 4,6. Les parametres predictifs d’avoir au moins un enfant vivant etaient le stade de Quintero et l’âge gestationnel a l’accouchement. Dans la periode la plus recente, il y avait significativement plus de STT stade I de Quintero traites par laser, plus de coagulations selon Solomon et un nombre de vaisseaux coagules plus important. Conclusion La survie neonatale en cas de STT est amelioree par la photocoagulation laser fœtoscopique, idealement selon une technique de Solomon. L’interet d’une prise en charge active des stades I est a l’etude.