Myosite localisée chez un diabétique ; et s’il s’agissait d’un infarctus musculaire ?

Introduction L’infarctus musculaire est une entite rare et de diagnostic difficile. Il s’agit d’une lesion de necrose interessant un muscle ou un groupe musculaire. C’est une complication degenerative meconnue du diabete survenant chez des patients ayant un diabete ancien mal equilibre. Observation Patiente âgee de 21 ans, suivie depuis 11 ans pour un diabete type 1 mal equilibre au stade de complications degeneratives a type de retinopathie, nephropathie et neuropathie peripherique. Les symptomes ont debute par des douleurs et une tumefaction de la face anterieure de la cuisse gauche, survenues de facon spontanee, sans facteur declenchant. L’examen montrait une tumefaction ferme et douloureuse de la cuisse gauche. Le bilan biologique montrait un syndrome inflammatoire biologique ; l’hemogramme et les enzymes musculaires etaient normaux, HbA 1c  : 14 %. L’echo-doppler ne montrait pas de thrombose veineuse profonde. L’electromyogramme objectivait un trace myogene au niveau du quadriceps gauche. L’IRM musculaire a mis en evidence au niveau de la loge musculaire anterieure de la cuisse gauche un hypersignal T2 avec rehaussement apres injection de gadolinium : aspect en faveur d’une myosite de la loge anterieur de la cuisse. La symptomatologie a regresse spontanement apres une semaine sans traitement specifique. Un repos, des antalgiques ont ete prescrits avec une intensification du traitement du diabete. Une recidive de la symptomatologie a cependant ete observee deux mois plus tard. Apres passage aux analogues de l’insuline et un meilleur equilibre du diabete aucune recidive n’a ete observee par la suite. Conclusion L’infarctus musculaire chez les diabetiques est une complication peu frequente souvent meconnue. L’atteinte est classiquement focale sans facteur declenchant. L’IRM est l’examen de reference qui permet d’eviter des investigations invasives notamment une biopsie musculaire. L’evolution est souvent favorable mais recidivante.