Apendicite aguda perfurada com complicações pós-operatórias: relato de caso

Apendicite e a causa mais comum de abdome agudo na infância, adolescencia e em jovens adultos. O risco de um individuo apresenta-la durante a vida e 7%.1 Ocorre por obstrucao apendicular, originada na maioria dos casos por fecalito, calculo biliar ou corpo estranho, e associada a processo infeccioso bacteriano.2 O objetivo deste estudo e apresentar o relato de caso de uma apendicite com atraso no diagnostico que evoluiu para perfuracao com complicacoes pos-operatorias, de forma a destacar a importância do diagnostico e tratamento precoces da apendicite aguda. Paciente do sexo feminino, nascida em 29/10/2005, apresentou dor abdominal em baixo ventre de inicio subito, evoluindo com febre, dificuldade de evacuacao e episodios de vomito. A conduta inicial foi a indicacao de antiinflamatorios. Posteriormente foi reavaliada e encaminhada ao Conjunto Hospitalar de Sorocaba 3 dias apos o inicio do quadro. Foi realizado diagnostico de apendicite aguda supurativa com perfuracao, sendo a laparotomia com apendicectomia e drenagem de abcesso intracavitario o tratamento executado. A paciente evoluiu bem ao pos-operatorio ate o 9o dia, quando houve piora do estado geral, parada da eliminacao de gases e fezes, vomito fecaloide e biliar. A hipotese diagnostica foi de oclusao intestinal pos-apendicectomia, com necessidade de reabordagem cirurgica. Devido a sintomatologia inespecifica, ocorreu diagnostico tardio de apendicite aguda, o que interferiu na evolucao do quadro, ja que o tempo entre o inicio dos sintomas e abordagem cirurgica e forte preditor de complicacoes.3 Essas incluem infeccoes subcutâneas, abscessos, septicemias, oclusao intestinal e evisceracao e ocorrem em 5% dos casos de apendicite. Na vigencia de apendices perfurados, tal qual foi observado no caso da paciente, a taxa de complicacoes pos-cirurgicas eleva-se para 30%.4