Traitement des burst fractures (Magerl A3) de la charnière thoracolombaire par cyphoplastie à ballonnets : étude anatomique

Resume La cyphoplastie par ballonnets est une methode qui reste encore marginale dans le traitement des fractures vertebrales traumatiques en compression, avec recul du mur posterieur. Ce travail a pour objet l’etude de la hauteur vertebrale posterieure et de la surface canalaire posttraumatique, avant et apres cyphoplastie, dans les burst fractures. Il s’agit d’une etude cadaverique realisee sur dix burst fractures experimentales de la charniere thoracolombaire. L’encombrement canalaire et la hauteur du mur posterieur ont ete mesures par scanner avant et apres cyphoplastie. Ces deux parametres ont ensuite ete statistiquement compares et ont fait l’objet d’un test de correlation. La surface canalaire posttraumatique est significativement augmentee apres cyphoplastie (p Il a deja ete montre que la cyphoplastie par ballonnets permettait de redonner de la hauteur vertebrale anterieure et de corriger la cyphose posttraumatique dans les tassements osteoporotiques. Cette etude cadaverique montre, qu’en presence d’un recul du mur posterieur, l’expansion des ballonnets n’aggrave pas ce dernier. Au contraire, la surface canalaire posttraumatique est augmentee par effet de ligamentotaxis. La cyphoplastie par ballonnets pourrait etre une alternative a l’instrumentation posterieure, pour les fractures en compression, sans trouble neurologique associe, meme en presence de lesions du mur posterieur. Elle permettrait de reduire et de stabiliser la fracture, tout en epargnant les niveaux adjacents et en diminuant les risques inherents a un abord chirurgical extensif.