Hypercalcemia in the elderly

■ Une frequence notable: L'hypercalcemie n'est pas rare chez les sujets âges. Dans la population geriatrique, les causes les plus frequentes de l'hypercalcemie sont l'hyperparathyroidie puis les origines neoplasiques. Elle est le plus souvent responsable d'une symptomatologie peu specifique, ce qui doit inciter a la rechercher de facon large. ■ Principes diagnostiques: Le diagnostic biologique de l'hypercalcemie n'est pas toujours evident, chez les patients âges, en raison d'une frequente hypoalbuminemie associee. Il est donc imperatif, pour ne pas meconnaitre une hypocalcemie chez le sujet âge de doser conjointement l'albuminemie afin de calculer la calcemie corrigee. ■ Pronostic: Le risque a court terme de l'hypercalcemie est represente par l'hypercalcemie aigue, pouvant mettre en jeu le pronostic vital, et a long terme par l'alteration progressive de l'etat general et l'insuffisance renale chronique. ■ Au point de vue therapeutique: Lorsqu'une hyperparathyroidie est mise en evidence, le traitement de choix est la chirurgie. Dans certaines situations de risque operatoire eleve, on pourra proposer comme alternative therapeutique, une chirurgie sous anesthesie locale ou l'alcoolisation de l'adenome parathyroidien sous controle echographique.