Tratamiento quirurgico de la espondilolisis mediante la reparacion de la pars interarticularis

La espondilolisis istmica con o sin listesis se presenta en la infancia, con una prevalencia del 5 por ciento alrededor de los 6 anos de edad; aumentando discretamente en adolescentes (relacionada con sus actividades deportivas). Es considerada una fractura por sobrecarga de la pars influenciada por una predisposicion genetica, en el 67 por ciento de los casos la lisis esta en L5. En los casos en que el tratamiento conservador falla, hay dos modalidades detratamiento quirurgico: la reparacion de la pars (Buck, Scott, Morscher, etc.) y la artrodesis del segmento. Fueron intervenidos quirurgicamente 9 pacientes con reparacion de la lisis, 5 con la tecnica tipo Buck con tomillo pedicular, gancho laminar y barra conectora, 3 con la tecnica de Scott y 1 sin fijacion interna con injerto oseo. De los 9 pacientes, 7 tenian dolor lumbar incapacitante y 2 con lumbalgia mas irradiacion ciatica. La edad promedio de estos pacientes fue de 14,6 anos, 4 de sexo femenino y 5 de sexo masculino. Tuvieron un seguimiento promedio de 2,4 anos. Seis pacientes presentaban espondilolisis bilateral en L5 sin desplazamiento, 2 con desplazamiento grado I segun la clasificacion de Meyerding y 1 con lesion bilateral en L4. Los resultados fueron: muy bueno en 7 pacientes con remision completa de los sintomas (77,7 por ciento) y bueno en 2, con dolores lumbares ocasionales segun la actividad que realicen. Creemos que la reparacion de la lisis es una alternativa terapeutica favorable en pacientes jovenes sin cambios degenerativos con espondilolisis sintomatica y/o espondilolistesisgrado 1 en los que fallo...(AU)