Levantamento de seio maxilar e preenchimento com coágulo sanguíneo e instalação imediata de implantes: acompanhamento tomográfico e análise histológica. Relato de caso clínico

Reabilitacao por meio de implantes osseointegrados possui ampla indicacao. Entretanto na regiao posterior de maxila a atresia e a pneumatizacao do seio maxilar sao fatores limitantes, sendo necessaria a utilizacao de tecnicas de enxertia para reabilitacao com implantes. O levantamento de seio maxilar com o osso autogeno e considerado padrao ouro, porem fatores como aumento de tempo e a necessidade de um segundo sitio cirurgico levaram a busca por novas tecnicas. O coagulo sanguineo, por apresentar osteoconducao, osteoinducao e celulas progenitoras, apresenta bons resultados. A finalidade deste trabalho foi avaliar quantitativa e qualitativamente a formacao ossea peri-implantar apos elevacao do seio maxilar sem utilizacao de substitutos osseos por meio de analise tomografica e histologica, onde realizou levantamento de seio e instalacao de implantes sem utilizacao de biomaterial em regiao posterior de maxila. O pos-operatorio foi nos tempos de 3, 6, 9 e 36 meses. Aos 9meses, foi removido uma biopsia local para analise histologica. Atraves das analises tomograficas notou-se que a maior densidade ossea foi encontrada aos 36 meses (vestibular 1613 e palatina 2128), apos aplicacao de carga funcional. A analise histologica mostrou aos 9 meses, 52% de tecido osseo e 48% de conjuntivo e uma cito-arquitetura compativel com osso maduro com poucas areas de osso imaturo. Assim a elevacao do seio maxilar com colocacao imediata do implante, sem substitutos osseos, pode apresentar resultado satisfatorio, obtendo ganho de volume osseo peri-implantar com qualidade. Descritores: Implantacao Dentaria; Coagulo; Osso. Referencias Boyne PJ, James RA. Grafting of the maxillary sinus floor with autogenous marrow and bone. J Oral Surg. 1980; 38:613-16. Misch CM. Comparison of intraoral donor sites for onlay grafting prior to implant placement. Int J Oral maxillofac Implants. 1997; 12:767-76. Wallace SS, Froum SJ. Effect of maxillary sinus augmentation on the survival of endosseous dental implants. A systematic review. Ann Periodontol. 2003; 8:328-43.