Case report about patient with diferentiated carcinoma thyroid gland and metastases in liver, lugn, bone and kidneys. Dilemma to therapy?

Bolesnici M.K., 48 godina , je 1997. postavljena dijagnoza HCC, a 2001 verificiran ekspanzivni proces u 5 . rebru lijevo, te na CT-upromjene u bubrezima. 2002. zbog dobrog opceg stanja posumnjalo se u postavljenu dijagnozu, ucinjena revizija i postavljena dijagnoza-metastatski karcinom stitnjace. 2002. ucinjena je totalna tireoidektomija uz funkcionalnu disekciju vrata i PHD:papilarni karvinom s metastatskim promjenama na vratu. I dalje pratimo patoloske tvorbe u jetri, plucima, kostima i bubrezima. Od 2002 do 2004. primila je ukupno 35omCi I-131. 20o3 ucinjena je detaljna klinicka obradapromjena u bubrezima, : UZV, CT, IVU, angiografija te biopsija bubrega i PHD je govorio za folikularni karcinom stitnjace. TERAPIJSKA DILEMA: da li nastaviti s radijodnom terapijom ili nastojati smanjiti tumorsku masu u tijelu, uciniti ekstirpaciju tm tvorbi u bubrezima. ev. nefrektomiju ZAKLJUCAK.Rijedak slucaj prikaza bolesnika s diseminiranom bolescu papilo-folikularnog karcinoma stitnjace s metastatskim promjenama u jetri, plucima, kostima i bubrezima. Diferencirani karcinomi stitnjace najcescve metastaziraju na vrat, pluca i kosti. Ovo je prvi slucaj kod nas a na nasoj Klinici imamo oko 5oo bolesnika s diferenciranim karcinomima da je tumor metastazirao u bubrege. U svijetu je objavljeno vrlo malo radova s karcinomom stitnjace puno agresivniji geno sto se to do sad mislilo i zakljucivalo, a pogotovo kada je tumor dugo godina prisutna u organizmu kao sto je bio slucaj kod nase bolesnice.