Devenir des prolactinomes après grossesse : à propos de 72 grossesses

La frequence de guerison d’un adenome a prolactine apres une grossesse est variable, decrite dans 10 a 68 % des cas. Le role potentiel d’un traitement medical prolonge en preconceptionnel et l’influence de l’allaitement sont peu decrits. Nous rapportons 72 grossesses chez 41 femmes (31 ± 7 ans) (34 microadenomes, 4 macroadenomes enclos, 3 hyperprolactinemies idiopathiques). Vingt-six avaient ete traitees par agonistes dopaminergique plus de 24 mois avant la grossesse (65 ± 38 mois). Le traitement a ete interrompu au diagnostic de grossesse. Un dosage de prolactine et une IRM ont ete realises a distance de l’allaitement ou de l’arret d’un traitement inhibant la lactation. Soixante-deux enfants sont nes (9 FCS, 1 mort fœtale, 1 interruption therapeutique de grossesse), 36 ont ete allaites (6 ± 7 mois). Dix femmes avaient une prolactinemie normale apres grossesse (16 % des grossesses) (8 microadenomes, 1 hyperprolactinemie idiopathique, 1 macroadenome enclos). Quatre avaient une hyperprolactinemie persistante apres une grossesse anterieure. Le volume de l’adenome a diminue dans 3 cas, etait stable dans 5 cas. Le pourcentage de remission etait comparable dans le groupe avec traitement medical prolonge ou non (15,8 % vs 16,6 %, p  = NS) et dans le groupe ayant allaite ou non (16,6 % vs 15,4 %). Une recidive de l’hyperprolactinemie etait observee chez 2 patientes 5 et 24 mois apres l’accouchement. La remission d’un adenome a prolactine apres grossesse est moins frequente que decrite anterieurement. Des recidives a distance justifient un suivi au long cours. L’allaitement et le traitement prolonge n’influent pas sur le devenir des hyperprolactinemies apres grossesse.