Incidencia y complicaciones relacionadas con la oclusión de los sistemas de neuroprotección durante la colocación de stent carotídeo

Revisiones recientes de las complicaciones especificas de los dispositivos de neuroproteccion han analizado las dificultades tecnicas durante la colocacion, asi como sus complicaciones durante la intervencion y a los 30 dias. Sin embargo, apenas existe informacion sobre las complicaciones relacionadas con la oclusion del filtro durante la colocacion de stent carotideo. Se llevo a cabo una revision retrospectiva de los pacientes sometidos a intervenciones de stent en la arteria carotida utilizando una variedad de dispositivos neuroprotectores entre 2003 y 2007. Se examinaron las bases de datos prospectivas de dos centros en busca de la incidencia y el tratamiento de las oclusiones del filtro durante las intervenciones asi como los episodios neurologicos adversos (intraoperatorios y a los 30 dias) asociados con la oclusion del filtro. Se realizaron 283 colocaciones de stent en arteria carotida en 256 pacientes (163 hombres, 93 mujeres): 177 lesiones (62,5%) eran asintomaticas y 106 sintomaticas. Se produjeron episodios neurologicos adversos en 6 pacientes (2,1%); tres de ellos se resolvieron por completo a las 72 h. Se utilizo neuroproteccion en el 95% de los pacientes, y se utilizaron filtros en 221 intervenciones de stent : Boston Scientific Filter Wire (n = 81), Guidant Accunet (n = 100), Angioguard (n = 17), y Abbot Emboshield (n = 23). Se produjeron oclusiones del filtro en 11 pacientes (4,9%) en los que se utilizo esta forma de neuroproteccion: Angioguard (n = 5), Accunet (n = 2), Emboshield (n = 2), y EPI Filter Wire (n = 2). Dos de los 11 pacientes con oclusiones del filtro sufrieron un episodio neurologico. No existio ninguna correlacion entre la oclusion del filtro y el sexo, los sintomas, el tipo de stent , o de sistema de neuroproteccion (p > 0,05). La oclusion del filtro se trato mediante la aspiracion por cateter export en 7 pacientes y con la retirada rapida del filtro en 5 pacientes. La oclusion del filtro es un suceso poco frecuente que no parece ser especifico del tipo de sistema utilizado y que puede tratarse de forma satisfactoria mediante aspiracion por cateter o mediante la retirada del mismo. La mayoria de los pacientes con oclusiones del sistema de neuroproteccion no sufren episodios ateroembolicos como resultado de esta complicacion.