Utilisation des neutrons rapides dans le traitement des tumeurs des glandes salivaires : rationnel, revue de la littérature et expérience d'Orléans

Resume Dans le traitement des tumeurs des glandes salivaires, si la radiotherapie par rayonnements a faible transfert d'energie lineique (photons, electrons) associee a une chirurgie microscopiquement complete fait passer le taux de controle local de 34 a 74%, des resultats interessants sont beaucoup plus difficiles a obtenir pour les tumeurs localement evoluees, et le plus souvent le traitement reste palliatif. Dans ce travail, toutes les analyses des series publiees sur les tumeurs des glandes salivaires inoperables ont ete revues. Dans ces situations, elles montrent globalement un taux de controle local persistant de 31 % avec les photons contre 64 % avec les neutrons rapides. Un essai prospectif randomise a ete mene par le Radiation Therapy Oncology Croup et le Medical Research Council. Cet essai a ete interrompu pour desraisons ethiques liees a l'evidente superiorite du bras neutron. Les resultats publies en 1988 et revus en 1993 indiquent des taux de controle local de 67 % avec les neutrons contre 17 % avec les photons ( p