RELAÇÃO ENTRE OS NÍVEIS SÉRICOS DE BILIRRUBINA E O TIPO DE FOTOTERAPIA UTILIZADA EM RECÉM-NASCIDOS COM ICTERÍCIA NEONATAL

A ictericia ou hiperbilirrubinemia e a mais frequente patologia neonatal. Estima-se que mais de 60% dos recem-nascidos a termo desenvolvem ictericia durante os primeiros dias de vida. Sua incidencia tem intima relacao com a idade gestacional, patologias associadas, tipo de alimentacao, raca e areas geograficas. A fototerapia e a modalidade terapeutica mais utilizada para o tratamento de hiperbilirrubinemia neonatal. O mecanismo de acao da fototerapia consiste em transformar bilirrubina em produtos mais hidrossoluveis, por meio de energia luminosa. A eficacia do tratamento depende da concentracao inicial de bilirrubina antes do tratamento, a superficie corporal exposta a luz, a dose e a irradiacao emitida e o tipo de luz utilizada. Este trabalho objetiva analisar a relacao entre os niveis sericos de bilirrubina e o tipo de fototerapia utilizada em recem-nascidos com ictericia neonatal fisiologica em um Hospital Universitario do interior do Estado do Rio Grande do Sul. O estudo constitui-se em um corte transversal, descritivo, com abordagem qualitativa e quantitativa. A pesquisa foi realizada na Unidade de Cuidados Intermediarios (UCI), Maternidade e Pediatria do hospital universitario, caracterizado como um hospital geral. Foram objeto de estudo todos os neonatos nascidos em 2011, que foram registrados com o CID de ictericia neonatal nao especificada. Utilizaram-se os prontuarios das maes dos recem-nascidos ou, quando existente, do proprio neonato, para analise dos dados de pre-natal (idade gestacional, tipagem sanguinea, patologias associadas, raca, entre outras) e dados do parto (tipo de parto, peso ao nascer, presenca de ictericia, entre outros). Com a presenca dos dados dos prontuarios, foi utilizada uma revisao bibliografica em artigos sobre ictericia neonatal e em livros da area de Pediatria. O estudo foi prejudicado pelo vies de selecao, devido a muitos recem-nascidos apresentarem outras patologias associadas a ictericia e classificados com outro CID que nao o de Ictericia neonatal nao-especificada, reduzindo a amostra analisada.Foram analisados 27 recem-nascidos (RNs). Quanto ao tipo de fototerapia, 16 RNs realizaram fototerapia simples, 6 RNs fototerapia dupla e 5 RNs fototerapia tripla. Foi analisada a relacao da media da idade gestacional com o tipo de fototerapia, peso ao nascer, idade no momento da internacao e bilirrubina total no momento da internacao realizada. Observou-se que os que tiveram idade gestacional menor, media de 37,8 semanas, necessitaram de um tratamento mais intenso, utilizando fototerapia tripla. A media de bilirrubina total ao internar foi de 15,15 mg/dL. Os neonatos que ficaram mais dias internados, entre 5 a 9 dias, foram os que apresentaram niveis de bilirrubina maiores no dia da internacao (media de 20,6 a 21,4). Isso confirma a necessidade de maior quantidade de dias de tratamento com fototerapia para aqueles que tiveram o nivel de bilirrubina acima da media. Apos analise e discussao dos dados, concluiu-se que a fototerapia simples foi o tratamento mais utilizado na amostra, visto que a maioria dos recem-nascidos analisados eram saudaveis, a termo e adequados para a idade gestacional (IG). No entanto, pequenas diferencas entre os recem-nascidos foram determinantes para mudancas no tratamento, como IG menor (media de 37,8 semanas) e RNs com mais dias de vida (media de 5,2 dias) tiveram relacao com o tipo de fototerapia utilizada (tripla).