Contexto actual de los inhibidores de EGFR/ErbB en carcinoma de pulmón no microcítico

Resumen Durante los ultimos 10 anos hemos asistido a un cambio importante en el tratamiento del cancer de pulmon. El descubrimiento en 2004 de las mutaciones activadoras del receptor del factor de crecimiento epidermico (EGFR) en alguno de los subgrupos histologicos del cancer de pulmon y su sensibilidad frente a los inhibidores de la tirosincinasa, ha supuesto un avance importante en el tratamiento del cancer de pulmon. Hasta este momento, la unica opcion disponible para tratar este tipo de tumores se basaba en la quimioterapia, con un impacto beneficioso limitado pero significativo, tanto en la supervivencia como en la calidad de vida de los pacientes. La llegada de estos nuevos agentes dirigidos frente a las mutaciones activadoras del EGFR dio comienzo a la era de la «medicina de precision», con terapias dirigidas capaces de actuar en el origen del tumor, permitiendo asegurar un beneficio terapeutico minimizando los efectos adversos y retrasando la administracion de quimioterapia. Asimismo, esto ha producido un cambio en el paradigma diagnostico del cancer de pulmon (y tambien de todos los tumores) y se ha pasado de un diagnostico meramente histologico a una clasificacion de los tumores en funcion de sus caracteristicas mutacionales. Esto ha sido posible gracias al desarrollo tecnologico, que permite realizar complejos analisis del ADN. Estas tecnicas, junto con el esfuerzo conjunto de investigadores de todo el mundo, permiten seguir descubriendo alteraciones geneticas que pueden ser diana de nuevos medicamentos, asi como definir los mecanismos de actividad y de resistencia a los tratamientos. Este desarrollo extraordinario de los tratamientos dirigidos no puede cambiar el hecho de que el cancer de pulmon metastasico sigue siendo una enfermedad incurable y aun son pocos los pacientes que se benefician de estos tratamientos dirigidos. Las investigaciones que se siguen realizando permitiran continuar conociendo las alteraciones moleculares que dan origen al cancer de pulmon y nos ofreceran nuevas alternativas de tratamiento para esta enfermedad.