Pronostic maternel et fœtal au cours de l'accouchement chez la femme excisée

Resume Introduction Les mutilations genitales feminines constituent, de par leur frequence et leurs complications, un veritable probleme de sante publique. Methodologie Dans le but de comparer les complications maternelles et fœtales de l'accouchement par voie basse chez les femmes excisees et non excisees, nous avons mene une etude comparative cas temoin, impliquant 227 parturientes excisees a la maternite du CHU YO de Ouagadougou. Resultats La prevalence de l'excision du 1 er janvier au 31 juillet 2006 a ete de 72,86 %. La repartition des differents types de MGF selon la classification OMS etait la suivante : type I egal a 27,75 % ; type II egal a 69,61 % et type III egal a 2,64 %. L'âge moyen des parturientes etait de 25 ans et 79,30 % des femmes etaient âgees de moins de 30 ans. L'islam est apparu comme un facteur d'exposition a la pratique de l'excision avec 67,40 % des femmes excisees qui la pratiquaient contre 41,90 % chez les non excisees ( p p  = 0,001). La frequence des dechirures perineales etait de 10,13 % dans le groupe des femmes excisees contre 5,73 % dans le groupe des non excisees ( p  = 0,008). Ces lesions perineales etaient plus frequentes chez les primipares et les femmes excisees au deuxieme et troisieme degre. La souffrance neonatale affectait 4,4 % des nouveau-nes de meres excisees contre 0,2 % chez les non excisees (RR = 5,18 ; p  = 0,006). Dans le groupe des excisees, le taux de mortinatalite etait de 22,03 pour 1000 naissances contre 8,81 pour 1000 naissances dans le groupe des non excisees ( p  = 0,22). Conclusion La prevention de ces complications chez la femme excisee repose essentiellement sur l'episiotomie et l'extraction instrumentale, en particulier pour les MGF de type III.