《胰腺癌综合诊治中国专家共识（2014年版）》放射治疗部分的解读

胰腺癌恶性程度高、预后差，目前没有特别有效的治疗手段，即使早期可接受手术的患者，5年生存率也不及10％。由于胰腺临近大血管、肿瘤发展迅速，初诊时80％的患者无法接受手术根治切除。作为肿瘤治疗三大手段之一的放射治疗，其肿瘤局部控制、止痛疗效显著，已应用到绝大多数胰腺癌患者治疗当中。但胰腺癌毗邻胃肠道组织，传统放疗技术难以提高局部肿瘤照射剂量，几十年来放疗在胰腺癌治疗方面一直停滞不前。近些年伽马刀、Cyber knife、Tomotherapy等一些先进放疗设备不断出现，提高了放疗的精准性，能在保护周围正常组织的前提下提高肿瘤局部放疗剂量［1］，使放疗成为一种可根治胰腺癌的手段。由于常规放疗带来的不良结果、传统放疗思维定式的顽固性，以及其他学科医务人员专业的局限性导致对放疗的学术偏见，使胰腺癌现代放疗技术和新的放疗模式在我国推广和应用极为缓慢。《胰腺癌综合诊治中国专家共识（2014年版）》放疗部分的提出将利于胰腺癌放疗的临床实践。共识主要是在原有指南的基础上，结合我国胰腺癌放疗的实际情况，增补了一些以我国放疗结果为主的内容。但是其内容仍有缺憾，存在部分内容不够具体的情况，如局限性胰腺癌根治性放疗方面缺少放疗模式；部分推荐仍须斟酌，如临床诊断为胰腺癌但无病理诊断的患者不能接受放疗。为此，本文在进行放疗共识重点部分解读的同时，也提出几点不同的看法，期望为我国胰腺癌放疗的发展提供帮助。