RENAL TRANSPLANTASYON SONRASI SİROLİMUS İLE İLİŞKİLİ İNTERSTİSYEL PNÖMONİ: BİR AŞIRI DUYARLILIK CEVABI MI?

Sirolimus renal transplantasyon sonrasinda idame tedavide kullanilmakta olan bir immunsupresif ajandir. Herhangi bir infeksiyoz etyolojinin saptanmadigi sirolimusa bagli interstisyel pnomoni yakin zamanda bildirilmistir. Renal transplantasyon sonrasi sirolimus ile iliskili rekurren interstisyel pnomoni geciren bir olguyu, etki mekanizmasini temel alarak tanimladik. Bu vakada, sirolimus ile iliskili interstisyel pulmoner toksisite tanisi, infeksiyoz nedenleri ve diger pulmoner hastaliklari dislamak icin yapilan ayrintili degerlendirme sonrasinda konulmustur. Sirolimus tedavisinin kesilmesi iki hafta icerisinde interstisyel pnomonide klinik ve radyolojik duzelme ile sonuclanmistir. Sirolimus ile iliskili olarak ortaya cikan interstisyel pnomoninin kesin etyolojisi bilinmemektedir. Bununla birlikte, hayvan ve insanlarda yapilan arastirmalar bu ajanin secilmis vakalarda Th1/Th2 lenfosit oraninda degisiklikler meydana getirelerek akciger hasarina neden olabilecegini gostermektedir. Bronkoalveolar lavaj hucre sayimlarinin, sirolimus ile iliskili interstisyel pnomoninin mekanizmasi ile ilgili bilgi saglayabilecegine dusunmekteyiz.