Factores asociados al edema pulmonar unilateral después de la cirugía mínimamente invasiva de la válvula mitral

Resumen Antecedentes y objetivo En los ultimos anos la cirugia cardiaca minimamente invasiva (CCMI) se ha desarrollado y aplicado a mayor numero de dolencias, especialmente en cirugias sobre la valvula mitral, por presentar resultados comparables a las tecnicas convencionales con menor agresividad y tiempo de recuperacion. La CCMI que necesita ventilacion unipulmonar se ha asociado a la aparicion de edema pulmonar unilateral (EPU), que constituye una complicacion potencialmente grave. El objetivo es determinar la incidencia de EPU tras CCMI mitral y los factores asociados a su desarrollo. Material y metodos Estudio observacional descriptivo y unicentrico. Se analizaron los pacientes tratados con CCMI sobre valvula mitral (minitoracotomia derecha), recogidos de manera consecutiva entre los anos 2015 y 2017. Resultados Se incluyo a un total de 93 pacientes, de los cuales 23 presentaron EPU. Las complicaciones mas habituales tras la CCMI mitral fueron: fibrilacion auricular (38,7%), EPU (28%) y bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado transitorio o definitivo (19,4%). El grupo EPU presento mayor tiempo de estancia en UCI (3,3  ± 8,0 vs. 1,84 ± 2,23 dias) y mayor tiempo total de hospitalizacion (15,5 ± 34,7 vs. 10,6 ± 7,5 dias). La mortalidad en el grupo EPU fue del 3,9%. Se encontro asociacion significativa entre las siguientes variables recogidas y el desarrollo de EPU postoperatorio: pulsioximetria basal preoperatoria, uso preoperatorio de IECA, fibrilacion auricular postoperatoria y volumen de drenajes en las primeras 24 h. Conclusiones La incidencia de EPU es elevada y su aparicion se asocia a mayor estancia en UCI y mayor tiempo total de hospitalizacion. Se requieren mas estudios para comprender su fisiopatologia y aplicar medidas que ayuden a disminuir su aparicion.