Desenvolvimento de técnica para bloqueio dos nervos medianoulnar e radial em patos (Cairina moschata)

O sucesso das tecnicas de bloqueio de nervos perifericos requer conhecimento anatomico preciso da area a ser bloqueada, obtendo-se assim precisao na administracao do anestesico local e diminuicao na dose de anestesicos. O objetivo do presente estudo foi desenvolver um metodo de anestesia regional do apendice locomotor, por meio de bloqueio anestesico dos nervos medianoulnar e radial em pato (Cairina moschata) com lidocaina 2% guiado pelo estimulador de nervo periferico, com base em estudo anatomico, avaliando-se sua efetividade em estudos ex vivo e in vivo. Para confeccao do estudo anatomico foram utilizados seis cadaveres de patos e em dois destes cadaveres foi realizado tambem o exame radiografico da coluna vertebral. Com base no estudo anatomico foram definidos e descritos dois pontos de acesso para bloqueio do membro toracico, nos quais, em um cadaver de pato, foi injetado azul de metileno com posterior disseccao e observacao da coloracao dos nervos e das regioes circundantes. Os estudos in vivo foram realizados em especimes de pato domestico, constando inicialmente de estudo piloto com dois animais para determinacao do regime eletrico para a neurolocalizacao e posteriormente de avaliacao da resposta motora e nociceptiva ao bloqueio dos nervos medianoulnar e radial, em seis exemplares de pato, femeas, adultas, peso medio de 1,42kg. Apos inducao com isoflurano os animais foram submetidos a tecnica de neurolocalizacao, iniciando-se a estimulacao do nervo com corrente de 0,7 mA, frequencia de 2Hz e duracao do pulso de 300 Seg, diminuindo-se gradativamente ate obtencao da resposta motora com 0,2 mA e ausencia de resposta com correntes de 0,18 mA. Em cada animal uma das asas recebeu injecao de lidocaina 2%, na dose de 6 mg/kg (Grupo Tratado) e a asa oposta solucao salina 0,9% (Grupo Controle), em igual volume, em tecnica cega, interrompendo-se entao o fornecimento de isoflurano. A avaliacao das respostas sensitiva e motora foi expressa em escores e teve inicio tres minutos apos a extubacao, seguida de observacao aos cinco, 10, 15 e 20 minutos, prosseguindo no grupo Tratado a cada 10 minutos, ate a observacao do fim do bloqueio. O exame radiografico da coluna vertebral e o estudo anatomico revelaram que o pato possui quatro raizes nervosas que se unem em um tronco unico e desse originam-se os principais nervos: axilar, radial, medianoulnar e peitoral. Durante o estudo de dispersao de azul de metileno os nervos apresentaram-se pigmentados em uma grande extensao, demonstrando que os pontos de aplicacao determinados e o volume de solucao aplicada mostraram-se satisfatorios. No estudo in vivo observou-se diferenca estatisticamente significante nos escores de relaxamento muscular entre os grupos Tratado e Controle dos tempos 5 a 40 minutos, e de bloqueio sensitivo dos tempos 3 a 50 minutos. A duracao do bloqueio sensitivo variou 37 a 77 minutos (media 51,67 + 17,28 minutos). Conclui-se que a tecnica de bloqueio dos nervos medianoulnar e radial guiada pelo estimulador de nervos perifericos foi efetiva quando se utilizou dose de 6 mg/kg de lidocaina, promovendo o bloqueio da regiao distal a articulacao umero-radio-ulnar.