Le déficit congénital en hormone de croissance : recherche des facteurs prédictifs de la bonne réponse au traitement hormonal

Introduction Le traitement par hormone de croissance (GH) dans le deficit somatotrope congenital est indique afin d’ameliorer le pronostic statural mis en jeu. Notre objectif est de rechercher les facteurs predictifs de la reponse au traitement dans la region de Sfax, Tunisie. Patients et methodes Etude retrospective de 30 patients atteints de deficit en GH (DGH) congenital, mis sous traitement hormonal, puis arrete lors de l’atteinte de l’âge osseux pubertaire sur une periode de 27 ans (1990–2017). Resultats Le DGH congenital etait revele a un âge moyen de 8,8 ± 3,6 ans avec une predominance masculine. Seulement 2/22 patients ont atteint la taille cible. Le gain statural moyen en derivations standard (DS) etait de 1,8 ± 1,07 DS. Un retard de croissance severe (86,7 %) etait positivement correle a la reponse staturale (2 vs 0,75 DS ; p   =  0,049). Sur le plan hormonal, le gain sous traitement ne dependait ni du pic de GH lors des epreuves de stimulation ni du caractere combine (33,3 %), ni total (73,3 %) de DGH. Le bilan radiologique montrait une association significative entre les anomalies de la tige pituitaire et une meilleure reponse au GH (2,6 vs 1,6 DS ; p   =  0,019). La dose et la duree du traitement ainsi que la taille cible n’influencaient pas l’evolution sous traitement. Seuls l’âge chronologique et le retard d’âge osseux au debut du traitement etaient positivement correles a une bonne reponse ( p   =  0,022 et 0,042 respectivement). Discussion Les resultats du traitement par GH etaient plus satisfaisants sur la taille finale que celle-cible. Des etudes a grande echelle sont necessaires pour valider les facteurs semblant influencer son efficacite.