Repercusión de los criterios ACOSOG Z0011 sobre la indicación de la linfadenectomía axilar y el control locorregional en mujeres con ganglio centinela metastásico. Resultados preliminares tras cuatro años de aplicación clínica

Resumen Objetivo Evaluar los cambios en la indicacion de la linfadenectomia axilar (LA), su eficacia para eliminar enfermedad residual y control locorregional, tras la adopcion de los criterios del estudio ACOSOG Z0011. Pacientes y metodo Estudio observacional retrospectivo en mujeres con carcinoma infiltrante de mama tratadas quirurgicamente, entre febrero 2010 y mayo de 2014. Todas las pacientes fueron valoradas segun los criterios del ensayo clinico ACOSOG Z0011 para el manejo del ganglio centinela (GC) metastatizado. Resultados Un total de 118 enfermas presentaron afectacion del GC, y de ellas 53 (44,92% de las pacientes con GC metastasico) evitaron la LA por la aplicacion de los criterios ACOSOG Z0011. La mayoria de estas mujeres (73,58%) presentaron afectacion micrometastasica del GC. El grupo de enfermas con mayor beneficio fueron las pacientes con conservacion mamaria, ya que el 58,23% de estas enfermas evitaron la LA. Se realizaron un total de 65 LA por afectacion metastasica del GC sin que se evidenciase metastasis en la grasa axilar en 37 (55,2%) pacientes. Conclusiones La adopcion de los criterios ACOSOG Z0011 permite disminuir la indicacion de la LA, especialmente en aquellas mujeres sometidas a un procedimiento conservador. A pesar de la introduccion de estos criterios, existe un grupo significativo de mujeres (55%) en quienes la LA no demuestra afectacion ganglionar de la grasa axilar y no obtienen ningun beneficio con la misma.