Efecto de un cambio anatómico en la calidad de vida. Estudio de pacientes con lipoatrofia facial

Objetivo: estudio de la calidad de vida en pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana y con lipoatrofia facial secundaria al tratamiento con agentes antirretrovirales TARGA, antes y despues del implante de biopolimero hidrofilico de polialquilamida (Bio-Alcamid®) Diseno: estudio cuasi-experimental. Ambito y Sujetos: 40 pacientes tratados y controlados en la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital General Universitario de Alicante, que presentaban lipoatrofia facial secundaria al tratamiento con agentes antirretrovirales y que aceptaron ser tratados con Biopolimero hidrofilico polialquilamida para restaurar su contorno facial. Instrumentalizacion: se realizo una primera sesion de infiltracion entre el plano subcutaneo y la dermis profunda de las zonas afectas, seguida de sesiones sucesivas en las semanas 2, 4 y 6. Al inicio del tratamiento se tomaron las mediciones de la poblacion celular CD4 (cells/mm3) y de la carga viral HIV (log copies/mL) a fin de controlar el grado de afectacion por la enfermedad. Determinaciones: el examen de los pacientes antes y despues de las sesiones de infiltracion se realizara mediante examen clinico, ultrasonografia facial y fotografia facial (inicio estudio, 24, 48 semanas y 1 ano). La medicion de la calidad de vida de los pacientes se realizara mediante una adaptacion a la poblacion de estudio del ROS (Rosenberg Self-Esteem Scale; Rosenberg, M. 1965) y del MOS (Medical Outcomes Study-HIV Questionnaire; Wu y cols, 1991), que se aplicaran en forma de autoadministracion pre y postoperatoriamente a los pacientes tratados. Resultados: La adaptacion del cuestionario de autoestima Rosenberg quedo validada en la poblacion espanola de pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana y con lipoatrofia facial (LAF) secundaria al tratamiento con agentes antirretrovirales y representa un instrumento valido para el estudio de la autoestima y la calidad vida en esta poblacion. La evolucion clinica con la clasificacion de James-Carruters, demostro ser instrumento de medicion valido en nuestra poblacion, para valorar el grado de mejoria de la LAF tras una intervencion terapeutica como la infiltracion de una sustancia de relleno. El tratamiento con biopolimero demostro mejorar el grado de lipoatrofia en todos los pacientes de nuestro estudio y mantener esta mejoria en el tiempo. Logramos la correccion total de la deformidad generalmente en dos sesiones, siempre con anestesia local y sin ingreso hospitalario. El BioAlcamid es un producto seguro, con resultados cosmeticos satisfactorios, predecibles y permanentes. Las complicaciones fueron minimas El BioAlcamid siempre que su infiltracion se realice en condiciones de esterilidad, presenta una tasa de infeccion que no supera a la de otros materiales endoprotesicos utilizados en cirugia. Es valido solo en nuestro grupo de estudio y no es extrapolable a la poblacion general HIV al ser nuestra muestra muy controlada. Conclusiones: El tratamiento de la lipoatrofia facial (LAF) de nuestros pacientes nos ha demostrado que este procedimiento no debe considerarse como una correccion cosmetica sino como una actuacion terapeutica y que este cambio en la Anatomia Facial mejora los indicadores de la calidad de vida en nuestra poblacion. Los pacientes despues de ser tratados (corregida su lipoatrofia) se reintegran a la sociedad, vuelven a sus actividades habituales, amortizan la seguridad en si mismos y su autoestima se eleva. Al mejorar considerablemente su apariencia global no se sienten estigmatizados por la enfermedad. Palabras Clave:Lipoatrofia facial, HIV, Calidad de vida, Bio-Alcamid