Dilatación con balón de alta presión como tratamiento del ureterocele ortotópico

Resumen Objetivo La puncion o destechamiento endoscopico es el tratamiento mas utilizado en la actualidad tanto para los ureteroceles ortotopicos como para los ectopicos. Sin embargo, tiene una elevada incidencia de reflujo vesicoureteral secundario y de procedimientos quirurgicos posteriores en ambos grupos. Presentamos una nueva tecnica de tratamiento de los ureteroceles ortotopicos. Material y metodos Analizamos 4 pacientes con ureteroceles ortotopicos de edad 9,7 ± 6,2 meses tratados mediante dilatacion del meato del ureterocele. Ningun caso presentaba sistemas duplicados ni reflujo vesicoureteral. La indicacion fue pionefrosis en 2 ninos y empeoramiento progresivo de la hidronefrosis en otros 2. La dilatacion fue realizada con balon de alta presion de 5 o 6 mm tras tutorizar el ureterocele con guia de 0,014”. Resultados No hubo complicaciones intraoperatorias ni post-operatorias, siendo el tiempo quirurgico de 24 ± 9 min. Todos los pacientes fueron dados de alta a las 24 h post-operatorias. En todos los ninos desaparecio la ureterohidronefrosis y permanecen asintomaticos tras 35 ± 22,5 meses de seguimiento. No hubo ningun caso de reflujo vesicoureteral secundario y la gammagrafia renal se mantuvo sin cambios tras el tratamiento. Conclusiones La dilatacion con balon de alta presion del meato del ureterocele en los casos ortotopicos es una tecnica rapida, segura y con buenos resultados a largo plazo. No encontramos en nuestra serie ningun caso de reflujo vesicoureteral secundario ni de procedimientos quirurgicos posteriores, por lo que consideramos que podria ofertar importantes beneficios respecto a la puncion en este tipo de pacientes.