Choc cardiogénique de l'infarctus du myocarde : revascularisation chirurgicale sous couvert d'assistance centrifuge ventriculaire gauche : A propos de deux cas traités avec succès

Le choc cardiogenique a la phase aigue de l'infarctus myocardique est encore greve d'une lourde mortalite. Chez les sujets jeunes ne pouvant etre revascularises par angioplastie, lorsque le choc echappe au traitement medical, certains auteurs preconisent une attitude energique allant jusqu'a la transplantation, souvent par l'intermediaire d'une suppleance cardiaque mecanique. Cela n'est pas realisable partout, condamne d'eventuelles possibilites de recuperation myocardique et entraine une mortalite assez elevee. Nous rapportons deux observations pour lesquelles le traitement endoluminal n'etant pas possible nous avons choisi une revascularisation chirurgicale complete associee a une assistance ventriculaire gauche. Les deux patients sont encore en vie et un a pu etre transplante « a froid » avec succes. Une telle prise en charge peut etre proposee chez les patients jeunes, atteints d'occlusions multiples des gros troncs coronaires, en etat de choc postinfarctus echappant a la therapeutique medicale malgre la contrepulsion intra-aortique.