Endocarditis aórtica y pulmonar complicada con ictus hemorrágico: ¿cuál es el tiempo quirúrgico ideal?

Resumen Hombre de 77 anos que presenta de forma subita alteracion del lenguaje y cambios de conducta; se realiza tomografia computarizada cerebral, en donde se observa hemorragia intraparenquimatosa frontal izquierda; su cuadro es acompanado de fiebre y hemocultivos positivos para Streptococcus bovis tipo i (gallolyticus). Se realiza un ecocardiograma transesofagico en donde se identifican vegetaciones a nivel de la valvula aortica y pulmonar; debido al contexto de su ictus hemorragico, decidimos esperar al menos 4 semanas con tratamiento antibiotico antes de realizar cirugia. En la cirugia se reseco vegetacion pulmonar y aortica, realizandose recambio valvular aortico metalico; la valvula pulmonar fue conservada. En el postoperatorio inmediato y mediato, el paciente presenta evolucion favorable. El tratamiento antibiotico se continuo hasta la confirmacion de los cultivos negativos de las valvulas extraidas. El ecocardiograma de control no mostro vegetaciones y el paciente fue dado de alta a su domicilio unos dias despues de su cirugia.