Home ventilation after intensive care

L'insuffisance respiratoire chronique se complique frequemment d'une insuffisance respiratoire aigue, imposant le recours a une ventilation mecanique. L'echec du sevrage ou l'aggravation vecondaire de l'hypoventilation alveolaire conduisent a une assistance ventilatoire a long terme dont le succes repose sur une prise en charge globale du patient. Le pneumologue a un role fondamental pour determiner les indications, le materiel et les choix du mode de ventilation mecanique a domicile, L'efficacite de la ventilation non invasive par masque nasal ou facial diminue les indications de ventilation par tracheotomie. Les insuffisances respiratoires restrictives sont les meilleures indications de ventilation mecanique. Les resultats de la ventilation des BPCO sont controverses, Independamment de la technique de ventilation et de l'affection sous-jacente, le pneumologue s'assure de la stabilite medicale, de l'education du patient et de sa famille et du contexte socio-familial, toutes conditions necessaires pour envisager le retour a domicile. Le pneumologue, par sa connaissance des specificites de la prise en charge de ces patients, a un role clef a chaque etape du retour a domicile puis du suivi ulterieur. Il coordonne l'ensemble des soins pneumologiques, notamment la rehabilitation et le traitement des exacerbations de la maladie. La prise en charge globale des patients devrait etre amelioree par le developpement des reseaux de sante dans le domaine de l'insuffisance respiratoire chronique.