Réponses abscopales chez les patients atteints de mélanome métastatique : étude de cohorte multicentrique nationale

Introduction et but de l’etude La reponse abscopale est un phenomene rare, communement defini par l’observation d’une reponse objective mais a distance du site tumoral irradie. Notre objectif etait d’examiner l’incidence de la reponse abscopale chez les patients atteints de melanome metastatique necessitant une radiotherapie palliative. Materiel et methodes Les dossiers des patients atteints de melanome metastatique pris en charge entre janvier 1998 et fevrier 2020 dans quatre centres de radiotherapie ont ete analyses. Les patients presentant une resistance primaire ou secondaire aux inhibiteurs de points de controle immunitaire ou sans traitement systemique, necessitant une radiotherapie palliative ont ete inclus. Les criteres d’exclusion etaient la radiotherapie cerebrale et les traitements anti-BRAF anterieurs ou concomitants. La reponse abscopale etait definie comme une reponse objective selon RECIST et/ou iRECIST pour au moins une metastase non irradiee a distance (≥ 1 cm) de la lesion irradiee. Le critere d’evaluation principal etait le taux de reponse abscopale. Les criteres secondaires etaient la duree de survie globale, de survie sans progression, le taux de controle local et la toxicite evaluee par les CTCAE v5. Resultats et analyse statistique Au cours de la periode consideree, 118 patients ont ete pris en charge pour un melanome metastatique necessitant une radiotherapie palliative extracrânienne. Quinze patients ont presente une reponse abscopale (soit 12,7 %). Les lesions irradiees etaient regressives ou stables chez 87,3 % des patients apres la radiotherapie. Avec un suivi median de 7,7 mois (intervalle : 0,2 a 242,2 mois), les durees medianes de survie sans progression et de survie globale apres la radiotherapie etaient respectivement de 3,6 mois (intervalle de confiance a 95 % [IC 95 %] : 2,7–4,4 mois) et de 8,5 mois (IC 95 % : 4,3–12,6 mois) et etaient significativement plus longues chez les patients ayant presente une reponse abscopale par rapport a ceux qui n’en avaient pas presente : 28 contre 6,6 mois (p  Conclusion La reponse abscopale apres la radiotherapie d’un melanome metastatique est un phenomene peu courant mais semble influencer le pronostic. Elle pourrait etre favorisee par plusieurs irradiations concomitantes ou par une inflammation induite par une infection.