3.0T ~1H-MRS联合梯度回波化学位移技术定量分析评估脂肪肝治疗效果

目的：探讨在3．0TMRI上联合运用氢质子波谱成像（1H～MRS）和梯度回波化学位移技术评估脂肪肝治疗效果的可行性。方法：搜集临床确诊的脂肪肝病例26例，于干预治疗前、干预治疗后3个月、6个月各行1次磁共振化学位移抑脂成像（梯度回波T1WI同/去相位双回波）和氢质子波谱成像（1H—MRs），测得同／去相位序列的信号强度值（SIIP和SIOP），计算双回波脂变指数（FI）。测得1H—MRS的水峰峰值（Pwater）和脂肪峰峰值（Plipid）、水峰峰下面积（Awaster）、脂肪峰峰下面积（Alipid），计算肝细胞相对脂肪含量1（RLC1）及相对脂肪含量2（RLC2）。同期测量患者的血脂、谷氨酰转肽酶、腹围及身高体重指数（BMI），将其拟合成临床脂肪肝指数（FLI）。以FLI为参照标准，对不同时间点MRI所测得肝脏脂肪含量进行统计学分析。结果：FI、RLCl、RLC2与FLI进行秩相关性分析，呈正相关性（r〉0，P〈0．05）。干预治疗前后对照采用重复测量的方差分析，显示FI、RLCl、RLC2、FLI组间差异具有统计学意义（P=0．000），对时间（time）变化趋势的对比Polynomial检验显示time＊type有统计学意义（P=0．000），提示FI、RLCl、RLC2在治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月的变化是有差异的。可靠性分析显示，治疗前后组的FI和治疗前组的RLCl、RI，C2的可重复性好，组内相关系数ICC≥0．75。结论：1H—MRS和梯度回波化学位移MRI可在一定程度上对脂肪肝进行定量测定，可作为脂肪肝动态监测、疗效评估和随访观察的有效手段。