智能手机Scoliometer软件在L 4 ～S 1 融合术中获得最优化腰椎前凸角的价值

目的探讨智能手机Scoliometer软件在L4～S1融合术中获得最优化腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）的价值，并观察其准确性。方法将2014年11月-2015年2月收治并拟行L4～S1融合术的20例腰椎退行性疾病患者纳入研究。男8例，女12例；年龄41～65岁，平均52.3岁。病程6个月～6年，平均3.4年。术前摄标准腰骶椎侧位X线片，采用PACS影像系统测量骨盆入射角（pelvic incidence，PI）及L4～S1 Cobb角，参照公式[（PI+9°）×70%]计算理想L4～S1 Cobb角；术中矫形过程使用Scoliometer软件测量L4～S1 Cobb角，直至达理想L4～S1 Cobb角±5°范围；术后再次测量L4～S1 Cobb角。比较Scoliometer软件与PACs影像系统测量角度的一致性，以评估该软件测得角度的准确性及可靠性；比较理想L4～ S1 Cobb角分别与手术前后L4～ S1 Cobb角的差值，分析该方法的有效性。结果术前计算理想L4～S1 Cobb角为（36.17±1.53）°，PACS影像系统测得L4～S1 Cobb角为（22.57±5.50）°；术中矫正后Scoliometer软件测得L4～S1 Cobb角为（32.25±1.46）°；术后PACS影像系统测得L4～ S1 Cobb角为（34.43±1.72）°。术中Scoliometer软件与术后PACS影像系统测量角度比较，组内相关系数为0.96、95%可信区间为（0.93，0.97），提示两者相关性很好；平均绝对误差为1.23°，提示Scoliometer软件与PACS影像系统测量角度有约1.23°的误差范围。理想L4～S1 Cobb角与手术前后PACS影像系统测得的L4～S1 Cobb角绝对差值分别为（13.60±1.85）、（2.31±0.23）°，比较差异有统计学意义（t=6.065，P=0.001）。结论智能手机Scoliometer软件可辅助医师在L4～S1融合术中获得最优化LL。